Hospital Universitário de Nagoya – Japão
Transplante de medula óssea
É um tipo de tratamento proposto para algumas doenças que afetam as células do sangue, como as leucemias, linfomas, falências medulares entre outras. Consiste na substituição de uma medula óssea doente por células saudáveis que podem ser obtidas da medula óssea, sangue periférico ou sangue do cordão umbilical de outra pessoa. O objetivo é a reconstituição da medula e, por fim, a cura da doença.
Os riscos do transplante de medula óssea
Um dos principais efeitos colaterais ao se realizar um transplante de medula óssea alogênico (com o uso de células de outra pessoa) é a incidência de doença do enxerto versus hospedeiro (GVHD). Trata-se de uma doença imunológica caracterizada pelo “ataque” das células da nova medula contra o paciente. O GVHD pode afetar diferentes órgãos do corpo, como pele, fígado, olhos e trato gastrointestinal.
Objetivo do estudo no hospital universitário de Nagoya
Analisar os benefícios da infusão de células-tronco mesenquimais de medula óssea associada ao transplante de células-tronco de sangue do cordão umbilical, com o objetivo de validar a prevenção do desenvolvimento de GVHD.
Ensaio clínico
Pacientes: pacientes maiores de 20 anos, com indicação de transplante de células-tronco de sangue de cordão umbilical devido a quadro de leucemia ou linfoma, com doadores relacionados (aparentados) de células-tronco mesenquimais de medula óssea.
| Paciente número | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|---|---|---|---|---|---|
| Paciente e transplante | |||||
| Anos de idade | 24 | 51 | 45 | 47 | 70 |
| Diagnóstico | SMD | LMA | LTENK | LMA | SMD |
| Estado da doença | AREB2 | RC2 | RC1 | RC1 | AREB2 |
| IC-TCH | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 |
| Sexo, paciente/doador | M/F | M/F | M/M | F/F | M/M |
| ABO, paciente/doador | A/A | A/AB | A/B | A/B | B/B |
| DSA | Neg | Neg | Neg | Neg | Neg |
| Condicionamento | CA + CY + TBI | Flu + Mel + ivBU | Flu + Mel + ivBU | CA + CY + TBI | Flu + Mel + ivBU |
| Profilaxia da EICH | TAC + sMTX | TAC + sMTX | TAC + sMTX | TAC + sMTX | TAC + sMTX |
| Células-tronco hematopoéticas | |||||
| CNT × 107/kg | 2,56 | 2,37 | 1,85 | 4,35 | 3,22 |
| Células CD34+ × 105/kg | 1,18 | 0,99 | 0,66 | 0,74 | 1,06 |
| Coincidência de HLA | |||||
| Direção ICH | 4/6 | 4/6 | 5/6 | 4/6 | 4/6 |
| Direção HVI | 4/6 | 4/6 | 5/6 | 4/6 | 4/6 |
| Células-tronco mesenquimais | |||||
| Relação com o doador | Esposa | Filho | Mãe | Filho | Filho |
| Idade do doador, anos | 25 | 28 | 70 | 20 | 42 |
| CMM × 106/kg | 1,43 | 1,35 | 0,28 | 1,79 | 0,47 |
| Coincidência de HLA | |||||
| Direção ICH | 2/6 | 3/6 | 4/6 | 3/6 | 3/6 |
| Direção HVI | 3/6 | 3/6 | 3/6 | 3/6 | 4/6 |
Tratamento
Resultados
Não foram notificados eventos adversos graves relacionados à administração intraóssea das células-tronco mesenquimais de medula óssea.
Nenhum dos pacientes apresentou falha de enxerto, a recuperação de neutrófilos e plaquetas foi similar à dos pacientes de controle. Somente um paciente apresentou GVHD grau 1 que foi controlada sem imunossupressores sistêmicos.
Conclusão
O estudo clínico indica que a infusão intraóssea de células-tronco mesenquimais de medula óssea é segura e pode ajudar a reduzir incidências
e estágios mais graves de GVHD. Este é mais um exemplo do potencial regenerativo das células-tronco hematopoéticas e mesenquimais,
ambas amplamente encontradas no sangue e tecido do cordão umbilical. A expectativa é que novas fases sejam incorporadas ao estudo.
Referências Bibliográficas:
- Levantamento de consolidado de transplantes – CordVida 2019
- NCI – SEER Cancer Statistics Review (CSR) 1975-2016